Эпилепсия
(лат. epilepsia или caduca) — одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний человека. Представляет собой хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам и характерным изменениям личности.
Как часто встречается?
Эта болезнь наблюдается приблизительно у 7 из 1000 детей в возрасте до 16 лет; и у 1 из 200 взрослых.
Когда возникает?
Эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще начинается у детей и подростков: У 75% людей с эпилепсией диагноз ставится в возрасте до 20 лет. В более позднем возрасте причиной эпилепсии могут стать черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга. Число таких случаев эпилепсии резко увеличивается среди людей старше 60 лет.
Каковы причины?
Не существует единой причины, в результате которой возникает эпилепсия. Большинство форм эпилепсии не наследуется, но могут встречаться несколько чаще в некоторых семьях. Около 40% больных эпилепсией имеют близких родственников с этим заболеванием. Существует множество различных типов эпилептических припадков с различной степенью тяжести. Приступ, который начинается из одного определенного участка мозга, называется парциальным или фокальным. Если припадок охватывает сразу весь мозг с самого начала, то он является генерализованным. Некоторые приступы могут начинаться из одного участка, а потом распространяться по всему мозгу и становиться генерализованными. Органические нарушения строения мозга (опухоли, шрамы от предшествовавшей травмы, инсульта) чаще обнаруживаются у людей с парциальными приступами. В 70% случаев причина эпилепсии так и остается неизвестной.
К некоторым из наиболее часто встречающихся причин относятся:
- Черепно-мозговая травма
- Инсульт
- Опухоли головного мозга
- Недостаток кислорода и кровоснабжения при рождении
- Нарушения строения мозга (мальформации)
- Менингит, вирусные и паразитарные заболевания, абсцесс мозга
- Наследственные факторы
Какие нужны обследования?
Чтобы поставить правильный диагноз, врач детально выясняет все симптомы припадка, последовательность их развития, частоту и их стереотипность. Так же изучаются все болезни пациента и его родственников для выявления заболевания, которое может быть причиной развития припадка. Дальнейшее обследование зависит от типа приступа, возраста пациента, результатов анализа его истории болезни и клинического осмотра. Часто постановке диагноза помогает описание припадка свидетелем его развития (человек, перенесший приступ, как правило, его не помнит). В дополнение к клиническому осмотру обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ)- Эта безболезненная процедура представляет собой запись биоэлектрической активности мозга. Бывает необходимо, проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ)
Какой прогноз?
При правильном лечении 80% людей с эпилепсией живут без появления припадков и без ограничения активности практически во всех сферах жизни. Многие люди, страдающие эпилепсией, должны принимать антиэпилептические препараты всю жизнь для предотвращения развития приступов. В некоторых случаях врач может порекомендовать отмену приема лекарств, если у пациента в течение нескольких лет на фоне лечения не возникают припадки.
Сама по себе эпилепсия не является угрожающим жизни заболеванием, хотя неконтролируемые гене-рализованные тонико-клонические приступы могут угрожать жизни. Людям с диагнозом эпилепсии рекомендуется избегать ситуаций повышенного риска (например, плавать в одиночку).
Какие последствия?
Люди с эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы сильно пугают окружающих. Дети не могут участвовать в некоторых спортивных играх и других видах активности, одноклассники могут их избегать. Несмотря на правильный подбор анти-эпилептической терапии возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении. Ограничение некоторых видов деятельности, например, вождения автомобиля, может снизить на-строение, вызвать тревогу. Лечение людей с тяжелыми неконтролируемыми формами эпилепсии должно включать в себя обсуждение социальных, эмоциональных и личностных изменений, которые могут сопровождать заболевание.
Как лечится?
Современное лечение полностью предотвращает развитие припадков, и пациенты с эпилепсией могут вести нормальный образ жизни. Целью лечения является полное устранение приступов с минимальными побочными эффектами. В настоящее время наиболее распространенным способом предотвращения развития приступов является ежедневный прием антиэпилептических препаратов Существует большой выбор препаратов. Некоторые из них действуют лишь при определенных типах эпилепсии. Побочные эффекты в случае их появления абсолютно по-разному протекают у различных пациентов. В связи с этим очень важно четко следовать указаниям лечащего врача. Женщинам с эпилепсией необходима медицинская консультация до и во время беременности. При беременности ни в коем случае не надо резко прерывать прием антиэпилептических лекарств
