Применение кветиапина при тревожно – депрессивных состояниях у лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторной психиатрической практике
авторы: М.А.Рогозина, Д.Л.Шаповалов, Т.М.Полозова
г. Воронеж
Целью исследования явилось изучение терапевтической эффективности и переносимости кветиапина (Кетилепт) при тревожных и тревожно – депрессивных состояниях, обусловленных сосудистой патологией головного мозга, у лиц пожилого и старческого возраста.
В группу исследования вошли 30 пациентов в возрасте 55 – 78 лет (мужчины – 12, женщины - 18), которым при обращении в психоневрологический диспансер были установлены диагнозы «Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга» (F 06.41), «Непсихотическое смешанное тревожное и депрессивное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга» (F 06.371). У большинства (22 из 30) пациентов имелись признаки легких или умеренных интеллектуально – мнестических нарушений. Динамика состояния оценивалась клинически и по стандартизированным шкалам тревоги и депрессии Гамильтона. Кветиапин назначался в дозе от 12,5 до 100 мг\сут в 1 – 2 приема в режиме монотерапии, на фоне коррекции сопутствующих соматических заболеваний (антигипертензивные средства, диуретики, статины, нестероидные противовоспалительные средства, ноотропы).
Уже на первой неделе лечения у 26 из 30 пациентов (86,7%) отмечался выраженный терапевтический эффект с купированием симптомов тревоги, бессонницы, устранением жалоб ипохондрического содержания, нормализацией фона настроения, повышением аппетита, стабилизацией артериального давления. Повышался уровень бытовой адаптации пациентов, они лучше справлялись с повседневными делами. К четвертой неделе терапии у этих пациентов по клиническим и психометрическим данным наступала ремиссия тревожно – депрессивной симптоматики. В дальнейшем терапия кветиапином продолжалась в поддерживающем режиме (суточная доза 12,5 – 50 мг в 1 прием на ночь для нормализации сна).
У 4 пациентов (13,3%) терапевтический эффект был оценен как умеренное улучшение – отмечалась нормализация сна, снижение выраженности тревоги, но сохранялась ипохондрическая фиксация и дистимический фон настроения. Данные пациенты отличались от остальной выборки большей (умеренной) выраженностью интеллекуально – мнестических нарушений.
Переносимость препарата у 28 пациентов была оценена как «отличная» (без побочных эффектов). У 2 пациентов отмечалась ортостатическая гипотензия, разрешившаяся на фоне снижения дозировок.
Таким образом, кветиапин (кетилепт) в режиме монотерапии в дозах 12,5 – 100 мг\сут хорошо переносится и оказывает противотревожное, снотворное, антидепрессивное, гипотензивное действие у лиц пожилого и старческого возраста с тревожно – депрессивными расстройствами сосудистой этиологии.
